Neoplasia de Bexiga: Apresentação Inicial

A pesquisa, parte de um Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) na Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS), em Passo Fundo-RS, investigou a apresentação inicial de pacientes com neoplasia de bexiga. O estudo teve como objetivo principal descrever o estadiamento e histologia (especialmente carcinoma de células transicionais) da doença na sua fase inicial, buscando contribuir para um diagnóstico e tratamento precoce do câncer de bexiga. A escolha de Passo Fundo se justifica pelo acesso aos dados do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF), uma fonte fundamental para a coleta de informações sobre pacientes submetidos a investigação com confirmação anatomopatológica de neoplasias. Os autores, André Luis Tessaro e o orientador Prof. Nicolas Almeida Leal da Silva, buscaram correlacionar os achados com a literatura existente sobre câncer de bexiga, buscando validar se os dados locais se alinham com as tendências nacionais e internacionais. O período de estudo abrange de 1º de janeiro de 2007 a 30 de dezembro de 2017, o que permitiu uma análise robusta da incidência da doença. A hipótese central é que a maioria dos pacientes com neoplasia de bexiga apresenta a doença em estágios iniciais e não invasivos, o que reforça a importância da detecção precoce.

O estudo empregou uma metodologia quantitativa, observacional e transversal, utilizando dados retrospectivos do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF). A amostragem foi não probabilística por conveniência, englobando todos os pacientes com confirmação anatomopatológica de neoplasia de bexiga nos hospitais de Passo Fundo durante o período estabelecido. Estimou-se inicialmente uma amostra de 500 pacientes, porém o número final foi de 200. O acesso ao sistema de informações do IPPF permitiu a coleta de dados relevantes, incluindo informações demográficas (idade e sexo), tipo histológico (com foco em carcinoma de células transicionais), grau de invasão, estadiamento (através do sistema TNM), e risco de progressão. A análise estatística foi realizada utilizando o programa PSPP (software de estatística de código aberto), incluindo cálculos de média, desvio padrão, distribuições de frequência, e testes estatísticos (como o teste do qui-quadrado) para verificar a associação entre as variáveis. Importante mencionar que, considerando a natureza retrospectiva do estudo e o fato de muitos pacientes terem falecido ou não estarem mais em acompanhamento, a pesquisa obteve dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), seguindo os princípios éticos da Resolução n. 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, com aprovação final do Comitê de Ética em Pesquisa da UFFS.

A população do estudo incluiu todos os pacientes com neoplasia de bexiga diagnosticados nos hospitais de Passo Fundo e com exames anatomopatológicos registrados no Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF) entre 01/01/2007 e 31/12/2017. A pesquisa seguiu os princípios éticos da beneficência, não-maleficência, justiça e respeito à autonomia, conforme a Resolução CNS 466/12. Em virtude da análise de dados retrospectivos de pacientes que, em muitos casos, já faleceram ou não mais se encontram em acompanhamento, o estudo solicitou e obteve a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A confidencialidade dos dados dos pacientes foi assegurada pelo pesquisador, com a garantia de anonimização e sigilo da identidade dos participantes. O estudo foi conduzido sob a supervisão do Prof. Nicolas Almeida Leal da Silva e realizado pelo aluno André Luis Tessaro. Apesar da dispensa do TCLE, o estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFFS, atendendo a todos os requisitos éticos e legais para pesquisas envolvendo dados de seres humanos. A coleta de dados ocorreu em setembro de 2018, no próprio IPPF, com acesso ao sistema informatizado, utilizando um computador fornecido pela instituição e com o auxílio de um funcionário do serviço.

O estudo utilizou uma abordagem quantitativa, observacional e transversal, caracterizada pela análise de dados já existentes. A metodologia é descritiva, focando na apresentação inicial dos casos de neoplasia de bexiga. A fonte primária de dados foi o Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF), especificamente seu sistema de informações, que contém registros de exames anatomopatológicos realizados entre 01/01/2007 e 31/12/2017. A amostragem foi não probabilística por conveniência, abrangendo todos os pacientes com confirmação anatomopatológica de neoplasia de bexiga nos hospitais de Passo Fundo durante esse período, resultando em uma amostra de 200 pacientes. A coleta de dados, realizada em setembro de 2018, envolveu o acesso direto ao sistema informatizado do IPPF, com a digitação dos dados relevantes para posterior análise estatística. O acesso foi realizado pelo aluno pesquisador, acompanhado por um funcionário da instituição, utilizando um computador fornecido pelo IPPF. O processo incluiu a transcrição dos dados para um formulário e posterior digitação em planilha eletrônica.

As variáveis analisadas incluíram dados demográficos (idade e sexo), tipo histológico (com foco no carcinoma de células transicionais, especificamente os tipos papilífero e não-papilífero), grau de invasão, estadiamento (utilizando o sistema TNM), e risco de progressão da neoplasia de bexiga. A análise estatística foi realizada empregando o software livre PSPP. Foram calculados medidas de tendência central (média e desvio padrão) para variáveis numéricas e frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas. Para verificar a relação entre as variáveis, utilizou-se um teste estatístico adequado à natureza das variáveis. Foi adotado um nível de significância de p < 0,01, empregando-se o teste do qui-quadrado para avaliar a associação entre as variáveis dependentes e independentes. Essa análise permitiu descrever a apresentação inicial dos pacientes com neoplasia de bexiga em Passo Fundo, bem como comparar os resultados com a literatura científica, avaliando a concordância dos dados locais com as tendências conhecidas a respeito de câncer de bexiga.

O projeto seguiu rigorosamente os princípios éticos da pesquisa com seres humanos, incluindo os princípios da autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça. Conforme a Resolução CNS 466/12, o estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) e aprovado antes da coleta de dados. Devido à natureza retrospectiva do estudo, que analisou apenas dados já existentes e anonimizados do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF), sem contato direto com os pacientes (muitos dos quais já falecidos), solicitou-se e obteve-se a dispensa do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). O pesquisador garantiu o sigilo absoluto da identidade dos pacientes. Os benefícios esperados são indiretos, contribuindo para a qualificação do atendimento prestado pelo serviço de saúde em Passo Fundo através do retorno dos resultados da pesquisa à instituição. A aprovação ética permitiu a coleta e a análise dos dados, assegurando a condução da pesquisa dentro dos mais altos padrões éticos e legais.

A análise dos 200 prontuários de pacientes com neoplasia de bexiga do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF) revelou um predomínio do sexo masculino na amostra. A faixa etária mais representativa foi entre 70 e 79 anos, com idade média de 70,24 anos (70,70 anos em homens e 69,10 anos em mulheres). O tipo histológico mais prevalente foi o carcinoma de células transicionais (CCT), com 58,5% dos casos sendo do tipo papilífero e 35,5% do tipo não-papilífero. Um dado relevante foi a baixa prevalência de neoplasias músculo-invasivas (53% dos pacientes não apresentavam), indicando uma alta proporção de casos em estágios iniciais. No entanto, 53,5% da amostra apresentaram alto risco de progressão para a fase músculo-invasiva. Esses resultados apontam para um perfil epidemiológico coerente com a literatura sobre câncer de bexiga, onde há predominância em homens com idades mais avançadas, sendo o carcinoma de células transicionais o tipo histológico mais comum.

A discussão dos resultados enfatiza a concordância entre o perfil epidemiológico observado em Passo Fundo e o descrito na literatura científica sobre câncer de bexiga. A predominância do sexo masculino, a faixa etária e o tipo histológico (carcinoma de células transicionais, principalmente o papilífero) observados corroboram achados prévios. A alta proporção de casos não músculo-invasivos sugere uma apresentação inicial da doença em estágios iniciais, confirmando a hipótese central do estudo. A observação de um alto risco de progressão em uma parcela significativa da amostra reforça a necessidade de atenção especial para o diagnóstico precoce e o monitoramento adequado desses pacientes. A pesquisa conclui que a maioria dos pacientes com neoplasia de bexiga em Passo Fundo apresenta uma apresentação inicial com estágios iniciais e não invasivos, o que justifica esforços contínuos para a conscientização e detecção precoce da doença. Isso implica na necessidade de maiores estudos que aprofundem o conhecimento sobre os fatores de risco específicos da região e que contribuam para um melhor desenvolvimento de estratégias de prevenção e controle.

A conclusão principal do estudo é que o perfil epidemiológico dos pacientes com neoplasia de bexiga diagnosticados nos hospitais gerais de Passo Fundo é consistente com a literatura científica. A maioria dos casos se apresentou como carcinoma de células transicionais do tipo papilífero, não músculo-invasivo e de baixo risco de progressão. A idade média dos pacientes se enquadra na faixa esperada para a doença, com predominância do sexo masculino. A concordância dos resultados com a literatura reforça a validade do estudo e a relevância dos dados obtidos a partir do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF). A pesquisa contribui para um melhor entendimento da apresentação inicial da neoplasia de bexiga nesta região específica, fornecendo informações relevantes para a prática clínica e para pesquisas futuras. A alta prevalência de casos não músculo-invasivos e de baixo risco sugere um potencial para detecção precoce e intervenção eficaz, com impacto positivo no prognóstico da doença.

A conclusão do estudo reforça a importância do diagnóstico precoce do câncer de bexiga, especialmente considerando a alta proporção de casos não músculo-invasivos identificados na amostra. A pesquisa demonstra a relevância de estudos epidemiológicos locais para complementar o conhecimento sobre a doença e para o desenvolvimento de estratégias de saúde pública mais eficazes. Os dados obtidos podem auxiliar na definição de diretrizes para o rastreamento e tratamento precoce da neoplasia de bexiga em Passo Fundo, potencialmente melhorando o prognóstico e a sobrevivência dos pacientes. O estudo recomenda a continuidade de pesquisas que investiguem os fatores de risco específicos dessa região e que aprofundem o conhecimento sobre a apresentação inicial da doença, permitindo intervenções mais precisas e personalizadas para o manejo do câncer de bexiga. A disponibilidade de dados do Instituto de Patologia de Passo Fundo (IPPF) é fundamental para pesquisas futuras nessa área.