Subnotificação de Intoxicação por Agrotóxicos

A pesquisa aborda a problemática da subnotificação de intoxicações por agrotóxicos no Paraná, contrastando o crescimento exorbitante no consumo dessas substâncias com os números insignificantes registrados pelos sistemas de vigilância toxicológica nacionais (SINITOX e SINAN). O objetivo principal é estudar a correlação entre o uso excessivo de agrotóxicos e a invisibilidade das intoxicações, buscando identificar as causas da subnotificação e as dificuldades relatadas pelos profissionais da rede de saúde. Para tanto, foram utilizados dados bibliográficos e estatísticos de órgãos oficiais (IBGE, IPARDES, IBAMA, SIAGRO, SINITOX e SINAN), e realizado um estudo de caso com aplicação de questionários a profissionais da Secretaria Estadual de Saúde (SESA), 5ª Regional de Saúde – PR, da Rede de Saúde municipal e a agricultores de Laranjeiras do Sul – PR. Os resultados preliminares indicam fragmentação dos dados entre sistemas de monitoramento, com ausência de informações em alguns períodos. A necessidade de interligação entre os sistemas para maior confiabilidade dos dados é enfatizada. O estudo também demonstra que os profissionais de saúde consideram a relação agrotóxico-saúde uma problemática importante, reconhecendo a subnotificação dos casos.

O estudo de caso revela a fragmentação dos registros de intoxicações entre os sistemas de monitoramento de dados e a ausência de dados em certos períodos. O SINITOX, por exemplo, não apresentou dados para a região estudada entre 2010 e 2012, enquanto o SINAN registrou baixa incidência. Essa fragmentação ressalta a necessidade crucial de interligar todos os sistemas de notificação para garantir maior confiabilidade e transparência dos dados. A pesquisa identificou a subnotificação em três etapas do processo: primeiro, na intoxicação, com o agricultor muitas vezes não buscando atendimento médico; segundo, no atendimento de saúde, devido à falta de capacitação dos profissionais, à confusão dos sintomas com outras patologias e à ausência de exames laboratoriais conclusivos; e terceiro, na não efetivação do registro nos sistemas de informação, decorrente do acúmulo de tarefas e da falta de percepção da relevância da notificação pelos profissionais. Esses fatores contribuem para minimizar os efeitos dos agrotóxicos na saúde humana, prejudicando a mensuração precisa dos impactos na saúde pública e os custos para o sistema de saúde, especialmente no tratamento de doenças crônicas.

O município de Laranjeiras do Sul, foco da pesquisa de campo, serve como um estudo de caso para analisar a subnotificação. O município, localizado na 5ª Regional de Saúde do Paraná, apresenta um consumo significativo de agrotóxicos (8,44 kg/ha em 2013), mas um número baixo de casos registrados no SINAN (53 casos entre 2011 e 2013). Entretanto, a pesquisa de campo com agricultores revela que 38% dos entrevistados relataram ter sofrido algum tipo de intoxicação, indicando uma significativa subnotificação nos registros oficiais. A comparação com outros municípios da região, com consumo de agrotóxicos 20 a 30 vezes maior (Foz do Iguaçu, Virmond e Cantagalo), reforça a preocupação com a possível subnotificação em áreas com maior exposição a agrotóxicos. A pesquisa destaca a falta de informação sobre os perigos dos agrotóxicos para a população (61,53% dos entrevistados consideram as informações insuficientes), a dificuldade de diagnóstico em casos leves (sintomas confundidos com outras doenças), e a falta de exames conclusivos como fatores que contribuem para a subnotificação.

A pesquisa entrevistou profissionais de saúde da Secretaria Estadual de Saúde (SESA), da 5ª Regional de Saúde do Paraná, e da rede municipal, buscando entender suas perspectivas sobre a subnotificação de intoxicações por agrotóxicos. Todos os profissionais entrevistados reconheceram a gravidade da problemática da relação agrotóxicos versus saúde, considerando-a um importante problema de saúde pública. Entretanto, eles apontaram diversas dificuldades que contribuem para a subnotificação. A falta de capacitação específica sobre a temática de intoxicação por agrotóxicos foi citada como um obstáculo significativo, dificultando o diagnóstico preciso. A sintomatologia de intoxicações leves pode ser facilmente confundida com outras patologias comuns em áreas rurais, levando a diagnósticos incorretos ou a omissão da relação com o uso de agrotóxicos. A escassez de exames laboratoriais conclusivos também foi apontada como um problema, dificultando a confirmação de intoxicações. Finalmente, a falta de tempo e o acúmulo de tarefas, somados à subvalorização da importância do registro nos sistemas de informação, contribuem para a subnotificação. A pesquisa destaca a necessidade de treinamento e capacitação continuada para esses profissionais, bem como a necessidade de melhorar a infraestrutura para a realização de exames específicos.

A pesquisa também coletou dados através de entrevistas com agricultores de Laranjeiras do Sul, buscando sua perspectiva sobre o uso de agrotóxicos e a ocorrência de intoxicações. Um dado relevante é que 38% dos agricultores entrevistados admitiram ter sofrido alguma intoxicação, frequentemente com sintomas leves como dor de cabeça, vômitos, febre e diarreia. Essa alta porcentagem, em contraste com os dados oficiais de notificação, demonstra mais uma vez a subnotificação do problema. Os relatos indicam que muitos agricultores, principalmente os familiares, iniciam o contato com agrotóxicos desde a infância, auxiliando seus pais nas atividades agrícolas. A prática do uso de agrotóxicos é muitas vezes percebida como algo natural e rotineiro, contribuindo para que os efeitos nocivos não sejam totalmente reconhecidos ou relatados. A falta de informação e o acesso limitado a equipamentos de proteção individual (EPIs), bem como práticas inadequadas de manuseio, armazenamento e descarte dos produtos, também contribuem para o risco de intoxicação. A pesquisa aponta para a necessidade de campanhas educativas e informativas para os agricultores, destacando os riscos do uso inadequado de agrotóxicos e a importância da prevenção.

Em síntese, a subnotificação de intoxicações por agrotóxicos é um problema multifatorial, envolvendo tanto a perspectiva dos profissionais de saúde quanto dos agricultores. No que se refere aos profissionais, a falta de capacitação, a dificuldade de diagnóstico em casos leves, a ausência de exames laboratoriais conclusivos e a sobrecarga de trabalho contribuem significativamente para o sub-registro dos casos. Já do lado dos agricultores, a 'naturalização' do uso de agrotóxicos, a falta de informação sobre os riscos, a ocorrência de intoxicações leves com sintomas facilmente confundidos com outras patologias, e o acesso limitado aos EPIs e a informações sobre o manuseio seguro dos produtos, são fatores que impulsionam a subnotificação. A pesquisa sugere que a combinação dessas falhas no sistema, tanto no diagnóstico como na notificação, resulta em uma imagem distorcida da realidade, com uma subestimação considerável dos impactos dos agrotóxicos na saúde pública.

A subnotificação de casos de intoxicação por agrotóxicos acarreta sérios problemas para a saúde pública. A falta de dados confiáveis impede a mensuração precisa dos impactos reais do uso desses produtos na saúde da população, especialmente no que diz respeito às doenças crônicas. A ausência de registros precisos dificulta a implementação de políticas públicas eficazes para proteger os agricultores e a população em geral. O estudo demonstra que o alto consumo de agrotóxicos, especialmente em regiões como a 5ª Regional de Saúde no Paraná, não se reflete proporcionalmente nos números de intoxicações registradas em sistemas oficiais como o SINAN. Essa discrepância indica a existência de um problema muito maior do que os dados oficiais sugerem, comprometendo o planejamento e a alocação de recursos para o tratamento de doenças relacionadas ao uso de agrotóxicos. Sem dados precisos, torna-se impossível quantificar o custo real para o sistema de saúde, tanto em termos de tratamentos para intoxicações agudas quanto para o manejo de doenças crônicas associadas à exposição prolongada a essas substâncias. A falta de informação sobre o real alcance do problema prejudica a implementação de políticas públicas efetivas de prevenção e controle, colocando em risco a saúde da população.

Para reverter a situação de subnotificação e seus impactos na saúde pública, a pesquisa propõe diversas ações. Em primeiro lugar, é fundamental investir em ações educativas e informativas direcionadas tanto para os produtores rurais quanto para os profissionais de saúde. Campanhas educativas que conscientizem os agricultores sobre os riscos do uso inadequado de agrotóxicos e a importância da busca de atendimento médico em caso de intoxicação são cruciais. Paralelamente, é necessária a capacitação e o treinamento contínuos dos profissionais de saúde na identificação e no diagnóstico de intoxicações por agrotóxicos, com ênfase em sintomas que possam ser confundidos com outras doenças. O aprimoramento da infraestrutura dos serviços de saúde, com o investimento em exames laboratoriais conclusivos, é essencial para confirmar casos de intoxicação, especialmente os crônicos. A integração e a melhoria da comunicação entre os diferentes sistemas de informação (SINAN, SIH, SINITOX) são vitais para a consolidação de dados mais precisos e confiáveis. Por fim, a pesquisa defende a adoção de práticas agrícolas mais sustentáveis, como a agroecologia, que minimizem a dependência do uso de agrotóxicos na produção de alimentos, reduzindo consequentemente os riscos à saúde humana e ao meio ambiente. A transparência na divulgação dos dados sobre o consumo de agrotóxicos por região, incluindo o custo para o governo com isenções tributárias, também é fundamental para desmistificar a ideia de que a produção convencional é economicamente mais viável.