Comportamentos de Risco: Impulsividade e Personalidade

O estudo inicia abordando o consumo de drogas (lícitas ou ilícitas) como um fenômeno que transcende sociedades, faixas etárias e grupos sociais, marcando a história da humanidade. O foco não está nas drogas em si, mas na relação estabelecida com elas, enfatizando os comportamentos de risco associados. O objetivo principal é analisar as relações entre personalidade, impulsividade, humor/depressão e autoestima, investigando seu impacto nos comportamentos de risco relacionados ao uso de substâncias. A Organização Mundial de Saúde define droga como qualquer substância que modifica as funções orgânicas, incluindo álcool, medicamentos e tabaco, além de substâncias ilícitas como cocaína e heroína. A toxicodependência é definida como uma compulsão pelo consumo, buscando o efeito psíquico e evitando o desconforto da abstinência, considerada uma doença potencialmente fatal. O estudo busca contribuir para o conhecimento das variáveis psicológicas nos comportamentos de risco, oferecendo diretrizes para programas de intervenção. A influência do estilo de vida na saúde e qualidade de vida é amplamente documentada e comportamentos de risco, como hábitos alimentares inadequados, tabagismo e uso abusivo de álcool, são considerados prioridades de saúde pública. O uso abusivo de substâncias psicoativas é um grave problema social que afeta famílias e indivíduos, destruindo laços e consumindo recursos emocionais e financeiros. O abuso de substância é diagnosticado através de critérios como tolerância, consumo em quantidades maiores e por períodos mais longos do que o pretendido, e a incapacidade de controlar seu uso. As substâncias psicoativas são classificadas em depressoras, estimulantes e perturbadoras, afetando o sistema nervoso central e o funcionamento cognitivo e comportamental. A toxicodependência envolve variáveis como o prazer na repetição do consumo, descontrole e características de personalidade, além de fatores socioculturais.

A pesquisa destaca a inconsistência nos resultados sobre a associação entre morbidade psicológica e comportamentos de risco. Embora a relação entre abuso de substâncias e estados afetivos seja bem conhecida, a sequência temporal é incerta: a morbidade psicológica precede ou é consequência do consumo? Substâncias como álcool e drogas ilícitas são depressogênicas, causando sentimentos negativos e distúrbios neurovegetativos como insônia, perda de apetite, e déficit cognitivo. O uso de substâncias é visto como um atalho para a felicidade, uma tentativa de aliviar o sofrimento. A distinção entre estados afetivos como perturbação primária e consequência do abuso de substâncias torna-se complexa após anos de consumo, dificultando a determinação da sequência da evolução dos sintomas. Estudos longitudinais sobre correlatos demográficos e psicossociais do abuso de substâncias apresentaram resultados conflitantes. Kaplan (1977) sugere que boa disposição e tranquilidade são fatores protetores contra o consumo. A dependência de substâncias integra-se na personalidade, com traços comuns como humor depressivo, baixa afetividade e alta impulsividade. Indivíduos dependentes apresentam propensão à impulsividade e imaturidade, com dificuldade em lidar com frustrações. Traços como impulsividade, neuroticismo e procura de sensações estão associados à adição. Lavelle, Hammersley e Forsyth (1991) identificam dois perfis de personalidade associados ao consumo de drogas: um neurótico, com depressão, baixa autoestima e ansiedade; e um antissocial, com falta de adesão a regras e histórico de delinquência.

O estudo investiga as características de personalidade de indivíduos dependentes de substâncias, reconhecendo a ausência de um único perfil, mas a existência de características comuns. Pagés-Berthier (2002) aponta para traços como procura de sensações, impulsividade e evitação de frustração como propensos ao consumo. O comportamento impulsivo é fundamental no desenvolvimento e manutenção da dependência química, resultando de um desequilíbrio entre sistemas neurais que controlam a tomada de decisão. Bechara (2005) descreve um sistema impulsivo da amígdala e um sistema reflexivo do córtex pré-frontal. A autoestima, autoavaliação do conhecimento de si, é amplamente estudada na psicologia. Altos níveis de autoestima estão associados a bem-estar, ajuste psicológico e boas relações interpessoais, enquanto baixos níveis são associados a saúde precária e comportamento delinquente. Os níveis de autoestima influenciam as estratégias de enfrentamento da autodesvalorização: indivíduos com alta autoestima buscam aperfeiçoamento, enquanto aqueles com baixa autoestima buscam autoproteção. Baixa autoestima aumenta a probabilidade de comportamentos de risco, como consumo de substâncias. A impulsividade em toxicômanos e alcoólicos prevê a capacidade de manutenção em tratamento, dificultando a assimilação de conceitos terapêuticos e a inibição de respostas impulsivas. Fatores como escolaridade, idade e estado civil são variáveis sociodemográficas relevantes. Escolaridade inferior ao ensino secundário constitui um fator de risco para comportamentos de risco, com forte associação ao uso de drogas e conhecimento sobre riscos e consequências do consumo.

A pesquisa utilizou uma abordagem quantitativa, coletando dados através de seis instrumentos. Inicialmente, um Questionário Sociodemográfico foi aplicado para caracterizar a amostra, coletando informações sobre idade, residência, escolaridade, origem étnica, situação profissional, estado civil, religião e número de filhos. Uma segunda parte deste questionário abordou o consumo de substâncias, incluindo idade de início do consumo, substâncias consumidas, histórico familiar de problemas com consumo e consequências familiares, sociais e laborais decorrentes do consumo. Para avaliar as variáveis psicológicas, foram utilizadas cinco escalas: a Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES), para medir a autoestima; a Escala de Impulsividade de Barratt (BIS-11), para avaliar a impulsividade, com pontuação variando de 30 a 120 pontos, sendo pontuações mais altas indicativas de maior impulsividade; o Perfil de Estados de Humor (POMS), para avaliar os estados emocionais; um Questionário sobre o Uso de Álcool e Drogas, focando na frequência de consumo e uso antes das relações sexuais; e o Inventário da Personalidade NEO-FFI-20, uma versão reduzida do NEO-PI-R, para avaliar as cinco dimensões básicas da personalidade (Neuroticismo, Extroversão, Abertura à Experiência, Amabilidade e Conscienciosidade), com respostas em escala Likert de cinco pontos. O questionário sobre o uso de álcool e drogas avalia a frequência de consumo de diversas substâncias (álcool, drogas) nos últimos dois meses e nas últimas duas semanas, incluindo o uso antes de relações sexuais. O inventário NEO-FFI-20 apresentou boa consistência interna, com coeficientes alfa de Cronbach entre 0,70 e 0,76.

A análise dos dados foi realizada utilizando o programa SPSS 23. Inicialmente, uma análise exploratória foi conduzida para verificar a normalidade da distribuição das variáveis quantitativas, condição necessária para a aplicação de testes paramétricos. Como essa condição não foi atendida para as variáveis principais (comportamentos de risco), optou-se por métodos estatísticos não paramétricos. Para comparar as diferenças entre dois grupos em relação a variáveis dependentes quantitativas sem distribuição normal, foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para avaliar a relação entre as variáveis psicológicas (personalidade, impulsividade, autoestima e estados de humor) e os comportamentos de risco, foi empregado o coeficiente de correlação de Spearman. A análise de correlação entre comportamentos de risco e dimensões de personalidade revelou correlações negativas significativas entre amabilidade e consumo de álcool e drogas. O neuroticismo mostrou relação positiva com o consumo de drogas. Observou-se também relação negativa entre autoestima e consumo de álcool e drogas, e relação negativa entre amabilidade e todas as variáveis de consumo de substâncias psicoativas avaliadas. Relações positivas foram encontradas entre depressão e hostilidade com o consumo de álcool. A impulsividade mostrou-se relacionada com o consumo de substâncias psicoativas, e a escolaridade apresentou correlação negativa com todas as variáveis de consumo.

A análise dos resultados revelou correlações significativas entre traços de personalidade e o consumo de substâncias psicoativas. Especificamente, observou-se uma correlação negativa entre a amabilidade e o consumo de álcool e drogas. Participantes com pontuações mais altas em amabilidade reportaram consumo mais baixo de álcool e drogas, indicando que indivíduos mais amáveis tendem a apresentar menor envolvimento com o abuso de substâncias. Em contraste, uma correlação positiva foi encontrada entre neuroticismo e o consumo de drogas, sugerindo que indivíduos com altos níveis de neuroticismo são mais vulneráveis ao consumo. Esta relação corrobora a literatura que associa o neuroticismo à percepção de ameaça e vulnerabilidade a condições psicopatológicas como depressão e ansiedade. A literatura também demonstra que o neuroticismo é um preditor de sintomas depressivos e ansiosos, envolvendo afeto negativo, ansiedade, instabilidade emocional e insegurança; este traço também se destaca em estudos sobre dependência de substâncias psicoativas e recaídas. Em resumo, os resultados apontam para uma associação entre traços de personalidade e comportamentos de risco, com amabilidade mostrando-se como um fator possivelmente protetor e neuroticismo como um fator de risco para o consumo de drogas.

Os achados demonstram uma relação negativa entre autoestima e o consumo de álcool e drogas. Indivíduos com menor autoestima tendem a apresentar maior consumo de álcool e/ou drogas, sugerindo que a baixa autoestima pode ser um fator contribuinte para esses comportamentos de risco. Este resultado é coerente com a literatura, que indica que o desenvolvimento de autoestima, através da regulação do autoconhecimento e das competências sociais, contribui para a inibição de riscos relacionados ao uso excessivo de substâncias psicoativas. Em outras palavras, a literatura sugere que uma alta autoestima está relacionada com uma menor frequência de comportamentos de risco e dependência. A análise da amabilidade, além da correlação com o consumo de álcool e drogas, revela que quanto menor o nível de amabilidade maior o consumo de substâncias, sendo concordante com a literatura que indica a amabilidade como traço relacionado à compaixão e interações positivas. A amabilidade, portanto, se relaciona com indivíduos mais atenciosos, amáveis e preocupados com as necessidades alheias, caracterizando-se por generosidade, bondade e altruísmo. Em contraponto, baixos níveis de amabilidade são associados a indivíduos mais frios e indelicados.

A análise dos resultados indicou uma relação positiva entre as dimensões depressão e hostilidade e o consumo de álcool, corroborando a literatura que associa o consumo de substâncias psicoativas à depressão. Essa comorbidade entre dependência química e depressão e a associação entre sintomas depressivos e volume de consumo são evidenciadas na literatura. A hostilidade, um traço estável da personalidade caracterizado por desconfiança e cinismo, também se mostra relacionada ao abuso de substâncias. A literatura indica forte comorbidade entre depressão maior, hostilidade e abuso de substâncias. A impulsividade, de acordo com os resultados, se mostrou relacionada ao consumo de substâncias psicoativas, corroborando a literatura que a caracteriza como um conjunto de comportamentos multidimensionais complexos. A impulsividade está relacionada à dificuldade de adiar a gratificação, prejuízos na autorregulação do comportamento e cognição, e ainda, a episódios de agressividade e violência. Portanto, a impulsividade aparece como um fator que pode contribuir para a vulnerabilidade ao consumo de substâncias psicoativas, atuando como um mecanismo de ajustamento a situações imprevisíveis ou como resposta ao consumo dessas substâncias. A escolaridade demonstrou uma relação negativa com todas as variáveis de consumo, indicando que menores níveis de escolaridade estão associados a um maior consumo de substâncias psicoativas.

O estudo apresenta algumas limitações importantes que devem ser consideradas na interpretação dos resultados. Em primeiro lugar, trata-se de um estudo transversal, o que significa que os dados foram coletados em um único momento no tempo. Essa característica metodológica limita a capacidade de estabelecer relações causais entre as variáveis investigadas. A natureza transversal impede a observação da evolução dos comportamentos ao longo do tempo e dificulta a determinação da sequência temporal entre as variáveis, ou seja, se a morbidade psicológica precede ou é consequência do consumo de substâncias. Além disso, a amostra utilizada foi de conveniência, ou seja, não representativa da população em geral. Isso pode introduzir vieses na amostra e afetar a generalizabilidade dos resultados. A utilização de uma amostra de conveniência limita a capacidade de extrapolar os resultados para a população geral, pois a amostra pode não ser totalmente representativa da diversidade populacional em relação ao consumo de substâncias e as variáveis psicológicas analisadas. Em suma, as limitações metodológicas do estudo, caracterizadas por seu desenho transversal e amostra de conveniência, influenciam a capacidade de generalizar os resultados e estabelecer relações de causalidade entre as variáveis.

Considerando as limitações do estudo atual, são sugeridas algumas direções para pesquisas futuras. Para superar as limitações do desenho transversal e fortalecer a análise das relações entre as variáveis, recomenda-se a replicação do estudo utilizando um design longitudinal. Um estudo longitudinal permitiria observar a evolução dos comportamentos de risco e das variáveis psicológicas ao longo do tempo, possibilitando a investigação da causalidade e o aprofundamento da compreensão das relações entre os fatores investigados. Especificamente, seria importante investigar se as dimensões da personalidade, a impulsividade e a morbidade psicológica são preditores positivos dos comportamentos de risco, e se a autoestima atua como preditor negativo. A replicação do estudo com uma amostra probabilística e representativa da população-alvo também é crucial para aumentar a generalizabilidade dos resultados e reduzir vieses. Finalmente, a expansão das variáveis sociodemográficas e a inclusão de outras variáveis relevantes, como o suporte social e o contexto familiar, poderia enriquecer a análise e fornecer uma compreensão mais completa dos fatores que influenciam o consumo de substâncias.